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保险理赔的流程是什么?

网友 2024-06-15 16:06:48 浏览量:
如果出险了,第一件事是马上通知保险公司。一般保险公司都有三个基本的报案方式:通过中介、电话报案或者在分支机构报案。保险公司也会在官网、APP等用户常用的方式上写明报案途径。

电话报案也是最便捷的一种方式。

有一些险种,比如住院医疗险和意外险,都要求出险之后尽快通知保险公司,通知得越早,保险公司就越容易进行调查,理赔就会越快越便捷。不言而喻,如果要最快向保险公司报案,电话报案是必然的选择。


报案的时候,保险公司工作人员会仔细询问出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式,事故经过(包括事故发生的时 间、地点、原因、经过,经治医院、治疗情况、目前的状况等),这时候大家只需要如实回答即可。

申请
当报案完成之后,我们下一步要做的就是根据保险公司的要求,准备好理赔所需的资料,并连同理赔申请书一并提交给保险公司。

关于理赔申请的办理,大家也是可以去柜台办理,或者找自己的中介代为办理,也可以直接在保险公司的官网上浏览理赔申请纪要,下载理赔申请表之后,自己进行理赔申请资料的准备。

需要注意的是,理赔申请是有时效的,根据法律规定,如果自出险之日开始,过了2年仍然未申请理赔的,之后再以该事项申请理赔,保险公司可以拒赔。

目前市面上主流的人身险都是全国通赔的,只要是公立二级以上的医院,无论是哪个省份都可以进行赔偿。因此,基本也都支持异地理赔。客户只需要按照保险公司的规定,把相应的资料准备好,并寄送到最近的分支机构即可。

审核
当保险公司接收到我们的申请资料之后,就会开始进行审核,其中如果有资料不全的话,就会通知我们进行资料的补充。

一般来说,医疗险这类小额理赔审核程序比较简单,需要的文件也更少。而重疾险、意外险这些由于理赔大额,通常要求的资料和手续都会更多,以保证其真实性(保险公司也是被骗保骗怕了)。

结案
当保险公司审核完成之后,就会通知消费者。如果正常理赔的话,理赔款就会转到消费者的账户上,至此完成理赔。

如果是拒赔的话,保险公司也会出具书面说明,解释拒赔的原因。如果消费者不满意,可以进行申诉,或者去保监会/消费者协会投诉,如果还没结果的话,消费者还可以拿起法律武器保障自身的权益。

当然,不同的保险公司可能会有细小的差别,但是以上整体流程是不变的。

TAG:保险公司理赔流程

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