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医疗保险怎么报销?

网友 2024-12-20 00:27:06 浏览量:

医疗保险怎么报销主要分为商业医疗险和国家医保报销,具体详情如下:

1、国家医保报销:

国家医保分为了城乡居民医保、灵活就业医保和职工医保,其中城乡居民医保是交1年保1年的产品,而灵活就业医保和职工医保绝大多数缴满25年后退休之后可以享受终身医保待遇,但是关于医疗保险怎么报销还是要看地区,以湖南长沙为例:

(1)城乡居民医保报销:

门诊:定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室,报销比例70%;

住院:住院基层医疗卫生机构,报销比例85%;一级或不设等级定点医疗机构,报销比例82%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例65%;省部属定点医疗机构,报销比例60%;

(2)职工医保和灵活就业医保报销:

门诊:一级定点医疗机构及基层定点医疗机构不设起付标准按70%比例支付;二级定点医疗机构每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元按60%比例支付;三级定点医疗机构每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元按60%比例支付;

住院:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)起付线200元,在职员工93%,退休职工95%;一级医疗机构或不设等级医疗机构起付线500元,在职员工92%,退休职工94%;二级医疗机构起付线800元,在职员工90%,退休职工92%;三级医疗机构起付线1100元,在职员工85%,退休职工87%;省部属医疗机构起付线1600元,在职员工85%,退休职工87%。

2、商业医疗险:

在商业医疗险版块上看医疗保险怎么报销,主要看险种,以平安长相安百万医疗险为例:

如一般医疗、重疾医疗、特定医疗、质子重离子等责任中,通常是扣除1万免赔额后,100%报销;特定药品是0免赔后100%报销。

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